- Радиочастотный генератор (радиочастотный аблятор) для радиочастной (РЧА) абляции опухолей почек стадий T1a и T1b и денервации почечных артерий.
Механизм действия
- Впервые переменный высокочастотный ток (радиочастотный ток) был использован в медицинской практике в 1911 году, после чего получил широкое распространение в хирургии для разрезания и коагуляции тканей. В начале 1990-х годов были разработаны первые радиочастотные генераторы и специальные электроды высокой мощности позволяющие генерировать токи для абляции тканей больших объемов, что позволило применять радиочастотную энергию для лечения злокачественных опухолей. С того времени радиочастотная абляция широко и успешно применяется для лечения опухолей почки, печени, легких, костей и мягких тканей, щитовидной железы и опухолей других локализаций.
- При проведении РЧА абляции высокочастотный переменный электрический ток в диапазоне 375 – 500 КГц проходит через ткани по ионным каналам, и через сопротивление присущее биологическим тканям, вызывает интенсивное движение ионов, что приводит к выделению большого количества тепловой энергии. Максимальная выработка тепловой энергии происходит в месте контакта электрода с тканями (в области наибольшей плотности тока) и распространяется дальше в ткани путем диффузии. При этом, глубина проникновения тепловой энергии зависит от теплопроводности тканей и эффекта теплоотведения, который в большей степени проявляется при нагреве тканей, прилежащих к крупным сосудам или к бронхам. При проведении радиочастотной абляции повреждение клеток и внутриклеточных структур напрямую зависит от продолжительности воздействия и достигнутых температур нагрева. При этом в тканях формируется три зоны воздействия: центральная зона коагуляционного некроза, периферическая и зона неповрежденных тканей, не подвергавшихся термическому воздействию. Гибель раковых клеток при РЧА абляции возникает в комплексе от их прямого и непрямого повреждения. Прямое повреждение клеток возникает в зоне термического воздействия на ткани и зависит от температуры и глубины воздействия. В процессе РЧА абляции возникает денатурация белковых структур и жизненно важных ферментов клеточных мембран опухолевых клеток, повреждение митохондриальных мембран, нарушение репликации ДНК, нарушение синтеза РНК, высвобождение лизосомальных энзимов, и повреждение комплексна Гольджи. Непрямое повреждение раковых клеток возникает уже после завершения РЧА абляции и связано с индукцией апоптоза, ишемией, и иммунным ответом1.
- Радиочастотная абляция является наиболее широко применяемым методом абляции опухолей среди других существующих методик, таких как микроволновая абляция или криоабляция (криодеструкция). На сегодняшний день, РЧА абляция при лечении рака почки является признанным методом лечения во всем мире. Рекомендации по клиническому применению радиочастотной абляции опухоли почки присутствуют в таких урологических ассоциациях как Американское Общество Урологов (AUA), Европейское Общество Урологов (EAU) и Российское Общество Урологов (РОУ).
Показания:
Согласно рекомендациям международных и отечественной урологических ассоциаций радиочастотная абляция может применяется у следующей категории больных:
- Локализованный рак почки стадий T1a и T1b;
- Наличие множественных опухолей;
- Неудовлетворительное общее состояние здоровья - множественные сопутствующие заболевания;
- Единственная почка;
- Почечная недостаточность;
- Быстро прогрессирующая опухоль;
- Желание пациента.
Эффективность:
- Анализ существующих многочисленных клинических исследований2доказывает, что эффективность радиочастотной абляции рака почки (средний диаметр - 2,5 см) не уступает онкологическим результатам резекции, при этом серьезные осложнения в группе пациентов, которым была выполнена резекция открытым или лапароскопическим доступами, наблюдались в 2 раза чаще, чем в группе пациентов, которым выполнялась чрескожная или лапароскопическая радиочастотная абляция почки (5,0% и 2,3% при резекции и РЧА абляции соответственно).
- Число местных рецидивов в обеих группах оказалось одинаковым и составило 3,6%. На основании всех данных авторы сделали заключение, что РЧА абляция почки обладает такой же онкологической эффективностью, как и резекция, но при этом процедуры абляции сопровождаются значительно меньшим процентом осложнений, а также значительно меньшим снижением фильтрационной функции почки.
Особенности РЧА генератора Mygen M-3004
- Широкий ассортимент монополярных и биполярных электродов для абляции опухолей с различной длиной рабочей части;
- Максимальная зона абляции до 6,6 х 6 см;
- Встроенные алгоритмы лечения опухолей;
- Цветной сенсорный экран с диагональю 7 дюймов;
- Измерение температуры по трем каналам;
- Система контроля пассивного электрода;
- Голосовая информационная система;
- Продвинутая система самодиагностики.
Расходные материалы:
- Активная система охлаждения предотвращает повреждение здоровых тканей во время процесса радиочастотной абляции опухолей;
- Сгибаемая ручка облегчает проведение процедуры под навигацией и контролем компьютерного томографа, предотвращает блокирование кабелей;
- РЧА-электроды различной длины от 10 до 25 см для удобного проведения процедур любым доступом: перкутанным, лапароскопическим или открытым;
- РЧА-электроды с активным кончиком различной длины от 0.5 до 4 см с максимальной зоной абляции до 6,6 х 6 см;
- Маркировка длины электрода позволяет легко идентифицировать глубину введения.
РЧА-электрод с регулируемым кончиком для радиочастотной абляции опухолей различной локализации, охлаждаемый:
- Активная система охлаждения предотвращает повреждение здоровых тканей во время процесса радиочастотной абляции опухолей;
- Сгибаемая ручка облегчает проведение процедуры под навигацией и контролем компьютерного томографа, предотвращает блокирование кабелей;
- РЧА-электроды различной длины от 10 до 35 см для удобного проведения процедур любым доступом: перкутанным, лапароскопическим или открытым;
- РЧА-электроды с регулируемым активным кончиком от 0.5 до 3 см для радиочастотной абляции опухолей до 4 см;
- Маркировка длины электрода позволяет легко идентифицировать глубину введения.
РЧА-электрод с кончиком раскрываемого типа для радиочастотной абляции опухолей различной локализации:
- РЧА-электроды различной длины от 15 до 20 см для удобного проведения процедур любым доступом: перкутанным, лапароскопическим или открытым;
- Диаметр раскрываемой части РЧА от 1 до 4 см для радиочастотной абляции опухолей до 4 см;
- Маркировка длины электрода позволяет легко идентифицировать глубину введения.
РЧА-электрод HTS разработан специально для денервации почечных артерий для оптимизации лечения гипертонии:
- Одновременная абляции от 2 до 4 участков;
- Контроль температуры и импеданса для безопасной и точной абляции;
- Время процедуры: всего 2 минуты;
- Применим к почечным артериям разного диаметра;
- Применим к атипичной почечной артерии;
